شانه‌ها سر در حفره لگن يا در محاذى سر گير كرده باشد كافى است كه ابتدا به وسيله فرسپس سر را بيرون آورده و پس از آن به ترتيب بازوها را رد كرده بچه را خارج ساخت ( روش ژاكميه Jacquemier ) اگر سر از فرج بيرون است با كمال احتياط بوسيله كشش ابتدا بازوها را خارج ساخته سپس تنه را بيرون مىآورند - اگر سر بچه بالاست باز بايد ابتدا بازوها را رد كرده و بعد سر را بيرون كشيد بچه‌هاى دو قلو : حالات مختلفهء را كه دو بچه نسبت بهم مىتوانند داشته باشند بدين قرار است . بچه هاى به شكل 99 : سر يكى از بچه ها را بالا ميزنند تا سر بچه ديگر كه بيشتر از لگن گذشته است آسانتر خارج شود . بچه هاى به شكل 66 . در اين جا بايستى قبلا يك پارا گرفته ابتدا بچه اولى و سپس بچه دومى را خارج ساخت اگر دو پارا بگيرند ممكن است هر كدام متعلق به يكى از بچه ها بوده و بدين ترتيب زايمان غير ممكن گردد . بچه هاى به شكل 69 يا 96 : اگر بچه اولى در نمايش سر است بايستى منتظر زايمان خودبخود شد ولى برعكس بچه اول در نمايش نشيمن مىباشد نسبت به وضعيت به ترتيب يكى از راههاى زير را ممكن است در پيش گرفت : 1 - بالا زدن سر بچه دوم كه مانع خروج بچهء اول نگردد . 2 - گذاردن فرسپس روى سر بچه دوم 3 - شكافتن سر بچه دوم ( تنها در موردى اين عمل جايز است كه بچه دوم به ظن قوى مرده باشد ) 4 - اگر بچه دوم زنده است چون با وضعيتى كه بچه اول داراست اميدى بزنده بودن او نيست ممكن است جمجمه او را شكافت و يا به وسيله عمل Decapitation ( بريدن سر ) بچه اول بچه دوم را زنده بيرون آورد . بچه هاى به شكل T : پس از خروج بچه اول بلافاصله بايد بچه دوم را باورسيون خارج ساخت . بچه هاى به شكل L : اگر بچه اول در نمايش عرضى و تنگه بالائى لگن را كاملا مسدود كرده باشد بايد بوسيله ورسيون او را خارج كرد يا اينكه امبريوتومى ( قطعه قطعه كردن جنين ) نمود تنها در موردى كه بچه دوم در دسترس بوده باشد پيش از امبريوتومى بچه اول ممكن است براى بيرون آوردن او كوشش كرد در صورتى كه بچه دوم بين زهدان و بچه اول قرار گرفته و سرش در نمايش باشد در صورت امكان مىتوان دست را داخل نموده و پس از رد كردن شانه ها او را با فرسپس خارج ساخت - ممكن است جمجمهء بچه را كه سرش در نمايش است شكافت و يا اينكه پس از Decollation ( بريدن سر ) يك بچه بچه ديگر را بيرون آورد . بالاخره در صورتى كه هر دو بچه در نمايش عرضى باشند ( En hamac ) بايستى بوسيله عمل ورسيون متناوبا آنها را خارج ساخت 2 - ناهنجاريهاى مربوط به ضمائم و بند ناف - اگر بند ناف نسبتا كوتاه و به شكل دوائرى در آمده است بايد آن را از هم باز كرد يا اينكه در بين دو انبرك